第64章 素问第35章疟论（第3页）

译文：

黄帝问道：一般来说，疟疾都由于感受了风邪而引起，它的休止和发作有一定时间，这是什么道理？

岐伯回答说：疟疾开始发作的时候，先起于毫毛竖立，继而四体不舒，欲得引伸，呵欠连连，乃至寒冷发抖，下颌鼓动，腰脊疼痛；及至寒冷过去，便是全身内外发热，头痛有如破裂，口渴喜欢冷饮。

黄帝说：这是什么原因引起的？请说明它的道理。

岐伯说：这是由于阴阳上下相争，虚实交替而作，阴阳虚实相互移易转化的关系。阳气并入于阴分，使阴气实而阳气虚，阳明经气虚，就寒冷发抖乃至两颌鼓动；太阳经气虚便腰背头项疼痛；三阳经气都虚，则阴气更胜，阴气胜则骨节寒冷而疼痛，寒从内生，所以内外都觉寒冷。如阴气并入阳分，则阳气实而阴气虚。阳主外，阳盛就发生外热；阴主内，阴虚就发生内热，因此外内都发热，热甚的时候就气喘口渴，所以喜欢冷饮。

这都是由于夏天伤于暑气，热气过盛，并留藏于皮肤之内，肠胃之外，亦即荣气居留的所在。由于暑热内伏，使人汗孔疏松，腠理开泄，一遇秋凉，汗出而感受风邪，或者由于洗澡时感受水气，风邪水气停留于皮肤之内，与卫气相合并居于卫气流行的所在；而卫气白天行于阳分，夜里行于阴分，邪气也随之循行于阳分时则外出，循行于阴分时则内搏，阴阳内外相搏，所以每日发作。

黄帝道：疟疾有隔日发作的，为什么？

岐伯说：因为邪气舍留之处较深，向内迫近于阴分，致使阳气独行于外，而阴分之邪留着于里，阴与阳相争而不能即出，所以隔一天才发作一次。

黄帝道：讲得好！疟疾发作的时间，有逐日推迟，或逐日提前的，是什么缘故？

岐伯说：邪气从风府穴侵入后，循脊骨逐日逐节下移，卫气是一昼夜会于风府，而邪气却每日向下移行一节，所以其发作时间也就一天迟一天，这是由于邪气先侵袭于脊骨的关系。每当卫气会于风府时，则腠理开发，腠理开发则邪气侵入，邪气侵入与卫气交争，病就发作，因邪气日下一节，所以发病时间就日益推迟了。这种邪气侵袭风府，逐日下移一节而发病的，约经二十五日，邪气下行至骶骨；二十六日，又入于脊内，而流注于伏冲脉；再沿冲脉上行，至九日上至于缺盆之中。因为邪气日渐上升，所以发病的时间也就一天早一天。至于隔一天发病一次的，是因为邪气内迫与五脏，横连与膜原，它所行走的道路较远，邪气深藏，循行迟缓，不能和卫气并行，邪气与卫气不得同时皆出，所以隔一天才能发作一次。

黄帝道：您说卫气每至于风府时，腠理开发，邪气乘机袭入，邪气入则病发作。现在又说卫气与邪气相争的部位每日下行一节，那么发病时，邪气就不恰在于风府，而能每日发作一次，是何道理？

岐伯说：以上是指邪气侵入于头项，循着脊骨而下者说的，但人体各部分的虚实不同，而邪气侵犯的部位也不一样，所以邪气所侵，不一定都在风府穴处。例如：邪中于头项的，卫气行至头顶而病发；邪中于背部的，卫气行至背部而病发；邪中于腰脊的，卫气行至腰脊而病发；邪中于手足的，卫气行至手足而病发；凡卫气所行之处，和邪气相合，那病就要发作。所以说风邪侵袭人体没有一定的部位，只要卫气与之相应，腠理开发，邪气得以凑合，这就是邪气侵入的地方，也就是发病的所在。

黄帝道：讲得好！风病和疟疾相似而同属一类，为什么风病的症状持续常在，而疟疾却发作有休止呢？

岐伯说：风邪为病是稽留于所中之处，所以症状持续常在；疟邪则是随着经络循行，深入体内，必须与卫气相遇，病才发作。

黄帝道：疟疾发作有先寒而后热的，为什么？

岐伯说：夏天感受了严重的暑气，便留藏在腠理皮肤之中，到秋天又伤了风邪，就成为疟疾了。所以水寒，是一种阴气，风邪是一种阳气。先伤于水寒之气，后伤于风邪，所以先寒而后热，病的发作有一定的时间，这名叫寒疟。

黄帝道：有一种先热而后寒的，为什么？

岐伯说：这是先伤于风邪而后伤于寒邪，所以先热而后寒，病的发作也有一定时间，这名叫温疟。至于只有发热而不恶寒的，是因为阴气先亏损，阳气独亢盛，所以少气烦闷，手足发热而且时时想呕，这名叫瘅疟。

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黄帝说：医经上说有余的应当泻，不足的应当补。现在发热是有余，发冷是不足。疟疾的寒冷，即使用热水或向火，也不能使之温暖，及至发热，即使用冰水，也不能使之凉爽，这些都是有余和不足之类的病变。当这种时候，良医也无法制止，必须待其病势自行衰退，而后才可以用针刺治疗，这是什么缘故？希望听听其中的道理。

岐伯说：医经上说过，有高热时不能刺，脉象纷乱时不能刺，汗出不止时不能刺，因为这正当邪盛气逆的时候，所以未可立即治疗。疟疾刚开始发作的时候，阳气并于阴分，此时阳虚而阴盛，阳气虚则外在的卫气衰，所以先寒冷发抖；到阴气逆极，又复出于阳分，阳气与阴气相并于外，此时阴虚而阳盛，所以就发热而口渴。因为疟气是并于阳分则阳气胜，并于阴分则阴气胜，阴气胜则发寒，阳气胜则发热。疟疾，是由于感受风寒之气，变化无常，病到极期，就会阴阳之气俱盛，病势就像火一样的炽热，如狂风暴雨一样的不可阻挡。所以医经上说：当邪气盛极的时候，不可攻邪，攻之则正气也必然受伤，应该乘邪气衰退的时候而攻之，必然获得成功，便是这个意思。疟疾在未发作的时候，阴气与阳气尚未并合，此时进行调治，则正气安定，而邪气也可以消灭，所以医生不能在疟疾已经发作的时候进行治疗，就是因为此时正气与邪气交争逆乱的缘故。

黄帝说：讲得好。那么怎样进行治疗呢？治疗的时机又怎样掌握呢？

岐伯说：疟疾将要发作的时候，阴阳将要相移，必然从四肢开始。阳气已被邪伤，阴气也跟着受到影响，所以在将要发病时，就必须牢固地束缚四肢的末端，使邪气不能侵入，阴气也不能外出，过了一会儿，详细观察络脉的情况，见到孙络充实而有淤血的部分，都可以用针刺去淤血，这是当真气尚未与邪气相并之前的一种治法。

黄帝说：疟疾在不发作的时候，它的情况是怎样的呢？

岐伯说：疟气必然是或盛或虚，当邪气所在的地方，就会发病。如病在阳分，则发热而脉搏躁急；病在阴分，则发冷而脉搏较静；病到极期，则阴阳二气都已衰惫，卫气和邪气互相分离，病就暂时休止；若卫气和邪气再相遇合，则病又发作。

黄帝说：有些疟疾隔二日，或甚至隔数日发作一次，发作时有的口渴，有的不渴，这是什么缘故？

岐伯说：隔日发作的，是因为邪气与卫气会于六腑，有时相失，不能相得，所以隔二日或数日才发作一次。至于疟疾的发作，是由于阴阳更替相胜，但胜的程度也有轻重不同，所以有的口渴，有的不渴。

三、《素问·疟论》是中医经典着作《黄帝内经》中的一篇，从周易哲学的角度可以进行以下几个方面的深度解析：

阴阳平衡：《周易》强调阴阳的相互作用与平衡。在《疟论》中，疟疾病因的探讨以及治疗方法的选择，都体现了对人体阴阳失衡状态的认识和调整，以恢复阴阳的平衡。

变化与循环：周易哲学注重事物的变化与发展。疟疾病的发作与休止呈现出一定的周期性变化，这与周易中事物变化的规律相契合。

象数思维：《周易》运用象数来解释宇宙万物的变化。在《疟论》中，对疟疾症状的描述以及对病机的分析，可能运用了象数思维的方法，以形象、直观的方式来理解和把握疾病的本质。

需要注意的是，这种解析是一种跨学科的思考方式，旨在拓宽对中医经典的理解维度，但并不能完全等同于传统的中医理论解读。

四、要通过情志调理来预防疟疾的发生，可以采取以下一些措施：

1。保持平和心态：尽量避免过度的情绪波动，如暴怒、焦虑、忧愁等，保持内心的平静与安宁。

2。培养积极情绪：积极乐观的情绪能增强身体免疫力，多寻找生活中的美好，保持愉悦的心情。

3。学会情绪调节：掌握一些情绪调节的方法，如深呼吸、冥想、运动等，及时舒缓不良情绪。

4。保持良好作息：规律的生活和充足的睡眠有助于稳定情绪，维持身心平衡。

5。注重精神修养：通过读书、学习、修身养性等方式，提升自己的精神境界，增强心理调适能力。

五、用不同词牌名来赞的内容：

《沁园春·赞周易哲学解析〈素问·疟论〉》

古论精微，周易深玄，智慧交融。探疟邪机理，阴阳变幻；病机明辨，八卦神通。整体和谐，天人合一，妙法传承济世功。思无尽，悟其中奥秘，意韵无穷。

中医经典恢弘，绽新枝、光芒耀碧空。看岐黄妙术，传承千载；哲思解析，独树新风。岁月悠悠，精华永继，医者仁心志向同。展前路，护苍生康健，再立新功。