第62章 解析素问第33章评热病论（第2页）

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病机：人体出汗本应是邪气退却、精气战胜邪气的表现，精气胜则能食且不再发热。但阴阳交患者汗出后复热，是邪气胜过了精气。不能进食则精气缺乏后续补益，导致病邪留滞体内。

预后：这是一种危重症，预后不良，《热论》中提到“汗出而脉尚躁盛者死”

，阴阳交患者的脉象与汗出不相应，是精气不能胜邪，所以死亡的可能性很大。

2。风厥：

症状表现：患者全身发热、汗出，烦闷且烦闷不因汗出而缓解。

病机：出汗后发热不退是风邪侵犯所致，烦闷不解是由于下气上逆。太阳主管全身阳气，最先受邪，少阴与太阳相表里，少阴受太阳发热的影响，其气向上逆行导致厥。

治疗方法：应针刺太阳、少阴表里两经，即刺太阳以泻风热之邪，刺少阴以降上逆之气，并内服汤药。

3。劳风：

症状表现：劳累后出汗，病邪侵犯肺部，使人头和脖子硬，头目昏眩、看东西模糊，吐粘痰，怕风吹，身体寒冷并发抖。

预后及治疗：精力旺盛的青年人经适当治疗三日可愈；中年人五日可愈；老年人七日始愈。患者咳出青黄色粘痰，应使痰从口中或鼻中排出，否则会伤肺，甚至导致死亡。

4。肾风与风水：

肾风症状：面部浮肿，影响言语。

误治后的表现：肾风患者本身体虚不应当针刺，如果误刺，五天后病气必然发作，会出现少气、定时发热、发热从胸背上至头部、汗出手热、口干苦渴、小便黄、目下肿、腹中鸣、身重难以行走、月经不来、心烦不能进食、不能仰卧，仰卧则咳嗽加重等症状，此时病名为风水。

这一篇还提出了“邪之所凑，其气必虚”

的重要观点，强调了人体正气不足是邪气侵袭的基础。该篇对于中医临床中认识和治疗热病及其变证具有重要的指导意义。

三、以下是《黄帝内经·素问·评热病论篇第三十三》的原文与译文：

原文：黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何？

译文：黄帝问道：有的温热病患者，出汗后随即又发热，脉象躁动急速，神志不清、胡言乱语且不能进食，这种病叫什么呢？

原文：岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。

译文：岐伯回答说：这种病名叫阴阳交，得了这种病的人是会死的。

原文：帝曰：愿闻其说。

译文：黄帝说：我想听你说说其中的道理。

原文：岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜，则当能食而不复热，复热者邪气也，汗者精气也；今汗出而辄复热者，是邪胜也；不能食者，精无俾也，病而留者，其寿可立而倾也。且夫《热论》曰：汗出而脉尚躁盛者，死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。

译文：岐伯说：人所以能够出汗，是依赖于水谷所化生的精气。现在邪气与正气交争于骨肉之间而能够出汗，这是邪气退而精气胜的表现。精气胜，就应该能吃东西而不再发热。如果发热一再发作，这是邪气还存在的缘故。出汗是精气抗邪的表现，现在出汗后又发热，是邪气胜。不能吃东西，是精气缺乏来源以供养，邪正相搏而病邪留着不除，病人的生命就会立即发生危险。《热论》说：汗出而脉象仍躁盛的，是死证。现在脉象与出汗不相应，这是精气已经不能胜过病邪，死亡的征象是很明显的。神志不清、胡言乱语的，是失神的表现，失神也是死证。现在已见到了三种死证，却没有一点生机，病虽可能稍有减轻，但终究是要死亡的。

原文：帝曰：有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？

译文：黄帝说：有的病人身体发热，出汗，心中烦闷，烦闷不因出汗而缓解，这是什么病呢？

原文：岐伯曰：汗出而身热者，风也；汗出而烦满不解者，厥也，病名曰风厥。

译文：岐伯说：出汗而身体发热，这是感受了风邪；出汗而烦闷不解，这是表里阳气均逆乱不通所致，这种病名叫风厥。

原文：帝曰：愿闻其治。

译文：黄帝说：希望听听这种病的治疗方法。

原文：岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也；得热则上从之，从之则厥也。

译文：岐伯说：太阳经主管人身的阳气，所以太阳首先感受风邪。少阴与太阳相为表里，表热而里必应，少阴的热气也会随之而上逆，上逆就会发生厥逆。

原文：帝曰：治之奈何

译文：黄帝说：怎样治疗呢？

原文：岐伯曰：以救俯仰。巨阳引。精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。

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译文：岐伯说：应根据病人俯仰的情况，分别进行治疗。首先应使其胸中通畅，俯仰自如。太阳经是治疗的主要部位。病人因咳出青黄色粘痰，应使痰从口中或鼻中排出，否则会伤肺，甚至导致死亡。精力旺盛的青年人经适当治疗三日可愈；中年人五日可愈；老年人七日始愈。

四、从周易哲学的几个方面对《黄帝内经·素问·评热病论篇第三十三》的深度解析：

1。阴阳平衡与疾病：

阴阳的对立：在《周易》中，阴阳是相互对立的基本概念。对应到《评热病论篇第三十三》中，疾病的发生可以看作是人体阴阳失衡的表现。例如，文中提到的“阴阳交”

这种病症，患者汗出后又复热、脉躁疾、狂言不能食，这反映出人体内部的正邪之气相互交争，阳气过盛而阴气不能制约，导致阴阳失调。正常情况下，人体的阴阳处于动态平衡中，阳气主外、主卫护，阴气主内、主滋养，二者相互协调维持人体的健康。而温热病患者出现的这些症状，打破了阴阳的平衡状态，正如《周易》中阴阳失衡会引发变化和动荡一样，人体阴阳失衡便导致了疾病的发生。

阴阳的转化：《周易》强调阴阳的相互转化。在疾病的发展过程中，也存在着类似的转化现象。比如，起初患者可能只是普通的温热病症状，但随着病情的发展，可能会演变为“阴阳交”