第15章 门诊（第2页）

陈海搬着自己的椅子坐到了严主任的身旁。很快第一位病人走了进来。第一个病人是个2o岁左右的年轻小伙子，个子中等。

严主任将患者引到座位上后，没有马上开口问诊，而是开口让陈海先问，陈海虽说心里紧张，但看上去还算镇定。

“你好，请问你哪里不舒服？”

“医生我这两天肚子这边有点疼，好几天了，我身体健康，以前都没有过什么病的，本来以为这次的肚子疼忍忍就过去了，没想到这几天越来越疼，实在受不了了我就来医院了。”

“哪个位置疼啊我看看？是什么类型的疼痛？持续多久了？弯腰或者按压会有加重或者减轻吗？最近有输过血或者吃什么药吗？大小便颜色有变化吗？除了肚子疼还有其他哪儿不舒服吗。。。。。。”

陈海问了病人许多问题，问完过了好一会严主任问道：“病史采集得怎么样了？”

“差不多了。”

“有诊断结果了吗？你觉得他是个什么病？”

“患者右上腹阵绞痛，刚刚查体的时候我看他皮肤和巩膜黄，患者口述尿液黄，初步怀疑应该是黄疸。”

“那你觉得他的黄疸是什么因素引起的?”

严主任进一步问。

陈海沉思了片刻后，回答道：“患者为年轻男性，既往无黄疸或其他疾病家族史，近期无输血史，手术史和药物服用史。我觉得应该是个胆结石或胆道蛔虫引起的阻塞性黄疸黄疸病例。”

“你下一步要怎么确认病因？”

“应该做肝功能，血常规，尿常规检查，做腹部彩、ct、肿瘤标志物等进一步检查，也可以做内镜逆行胰胆管造影检查。”

“医院的系统会操作吗？”

“大致会的，第一天谢老师有跟我们讲过，但具体的操作我还不是很熟悉。”

“那这个病人的病历和医嘱你先填，哪里不会的再问我，填完后让我看看，你先给病人开个肝功能，血常规和尿常规。”

说完严主任站了起来，将方便操作的位置让给了陈海。陈海接过键盘，快地在电脑系统中输入了患者的情况。

由于在系统空间内系统学习过，陈海很快开好了病历和医嘱。严主任接过手后本想边改边教，却愣是没有现什么大的错处。于是便将单子给了病人，让病人去做检查了。

“你之前真的没有什么临床经验吗？”

严主任有些怀疑，实在是陈海的表现太乎寻常，已经不是一个本科刚毕业的医学生应该有的水平了。

“除了大四有过一段时间的见习，大二的暑假有到医院提前熟悉。除此之外系统性的临床培训确实没有。不过我平时没事儿的时候喜欢到医院到处逛逛，因此对医院的基本情况还算熟悉。”

陈海有些心虚，又不能暴露系统的存在，因此赶紧找些理由搪塞过去。